Los nuevos afiliados de más de 65 años o enfermos pagarán cuotas más altas

Medicina prepaga. El valor diferencial se calculará según la patología preexistente y la edad de cada uno.

Por Ismael Bermudez
Clarin
16-9-2011

Quienes se afilien a una empresa de medicina privada y ya tengan alguna enfermedad deberán pagar una cuota diferencial , más alta que el resto de los afiliados. También deberán pagar más si al momento de afiliarse tienen más de 65 años . Esa cuota diferencial se calculará según el tipo de patología o la edad de cada persona mayor de 65, de acuerdo a la reglamentación de la ley de prepagas que el Gobierno tiene que dar a conocer en los próximos días.

Así le adelantaron a Clarín funcionarios y directivos de las prepagas que participan en esta ciudad del Congreso de Salud, organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI). Agregaron que para las patologías más leves los valores diferenciales regirían durante un período y luego el afiliado pagará la cuota general.

Para el sector es clave cómo salga la reglamentación y los valores que se aprueben. Sostienen que los costos médicos siguen subiendo por el aumento de la expectativa de vida y porque se judicializó el sistema.

Según la ley de medicina privada aprobada en mayo, las prepagas no pueden rechazar la afiliación de personas de más de 65 o con enfermedades preexistentes . Pero pueden cobrar “valores diferenciales”.

El punto abrió una gran controversia en relación a la brecha que debería existir entre la cuota general y la diferencial. “Hoy el sistema funciona sobre la base de que las personas de más edad van financiando su propia salud con lo que pagan y con lo que pagaron cuando eran más jóvenes. Ahora, ¿cómo hace una persona de más de 65 años que se afilia por primera vez para financiar su propio gasto médico? La cuota debería ser altísima.

Nuestros cálculos dan 7 veces más. ¿La reglamentación lo va a contemplar?”, le dijo a este diario Hugo Magonza, secretario general de ACAMI. Y agregó: “Si los valores no alcanzan, habrá que aumentar la cuota a todos los afiliados para financiar a los que se afilian con enfermedades preexistentes o con más de 65 años, o disminuir la calidad del servicio , algo que no vamos a hacer”.

Con relación a los valores diferenciales por patologías, Magonza dijo que era difícil de implementar y para ciertas enfermedades preexistentes la cuota debería ser “altísima, imposible de pagar”. ¿Esas cuotas más altas que autorizaría la reglamentación no actuarían como una barrera para el ingreso de esos nuevos afiliados?, preguntó Clarín . “La cuota será mayor a la general, pero no lo suficiente para financiar la enfermedad preexistente. De todos modos, ninguna reglamentación puede ir más allá de la ley y cualquier vacío normativo que se genere va a producir una mayor judicialización”, dijo Magonza.

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